無菌醫(yī)療用品包裝材料須***具備兩種關(guān)鍵性能即能經(jīng)相關(guān)滅菌處理和能在室溫下儲存并保持無菌狀態(tài)。醫(yī)院供應(yīng)室使用的包裝材料,主要有全棉布和金屬硬質(zhì)容器,這些包裝材料均不適合無菌物品長期保存。目前,推廣使用一次性紙塑包裝袋,但對包裝性能尚存在一些疑問。為此,本研究對一次性紙塑包裝袋包裝醫(yī)療用品進(jìn)行了滅菌處理、保存質(zhì)量觀察。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 方法

　　包裝材料選用3M紙塑包裝袋,以手術(shù)刀片、醫(yī)用棉墊、紗布、棉簽為包裝對象,用壓力蒸汽滅菌處理。4種醫(yī)療用品按每袋2件物品,分別放入包裝袋內(nèi),同時每袋兩件物品間夾放一個包內(nèi)化學(xué)指示卡,排出袋內(nèi)氣體,用封口機(jī)封口。每一種物品制備70個試驗樣品。

　　將包裝好的樣品置預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜內(nèi),經(jīng)134℃滅菌后,取出查看每袋包裝外的指示標(biāo)簽變色達(dá)標(biāo),并檢查包裝袋完好無損確認(rèn)為完成滅菌過程;然后將其保存在室溫下的無菌柜內(nèi)。

　　在滅菌結(jié)束之后和保存于室溫下6個月之內(nèi),每月定期取出4種滅菌物品,每種10個樣品進(jìn)行無菌檢驗。在潔凈度100級無菌條件下,分別取樣接種到營養(yǎng)肉湯試管中(棉簽、刀片直接投入,紗布、棉墊剪取1 cm ×3 cm,置35℃培養(yǎng)48 h,以無菌生長為合格。取樣時觀察包裝袋有無損壞和變性情況,檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡變色情況。用枯草桿菌黑色變種芽胞菌片作為陽性對照,肉湯管作為陰性對照。

2 結(jié)果

　　檢查結(jié)果證明,滅菌結(jié)束后及時檢查每個包裝袋均無破損和變性,包內(nèi)化學(xué)指示卡變色合格,各種物品包裝無菌檢驗均無菌生長,滅菌過程全部合格。存放6個月內(nèi),檢查刀片、醫(yī)用棉墊、紗布、棉簽等物品的每個包裝袋完整無損。4種滅菌物品,每種物品10個樣品袋,共80件物品均無菌生長;存放6個月內(nèi),紙塑包裝內(nèi)的4種物品,按月進(jìn)行無菌檢驗,計240個樣品袋, 480件物品均無菌生長。

3 討論

　　目前,多數(shù)醫(yī)院仍然用全棉布或金屬容器作為醫(yī)療用品的滅菌包裝,雖然具有抗張力強(qiáng)、可反復(fù)使用等優(yōu)點,但也存在許多問題,如需要反復(fù)洗滌、人工操作、布料損耗等,既不經(jīng)濟(jì)也浪費人力。另外,用全棉布經(jīng)反復(fù)使用后,其保護(hù)性能逐漸減低。所以,我國《消毒技術(shù)規(guī)范》要求,棉布包裝材料的無菌醫(yī)療用品應(yīng)存放在干燥的環(huán)境中,連續(xù)保存不得超過10～14 d?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定,棉布包裝的無菌敷料一經(jīng)打開使用不得超過24h。在臨床實際工作中,有些無菌包如導(dǎo)尿包、心穿包、腎穿包等特殊器械包有時會存放很長時間而不被使用,需要每2周重復(fù)滅菌1次,不***耗財、浪費人力,而且在工作中容易產(chǎn)生過期包誤用或錯用等問題。近年來,一次性紙塑包裝袋在醫(yī)療用品包裝方面得到廣泛應(yīng)用,已經(jīng)由專用于環(huán)氧乙烷滅菌包裝,逐漸被壓力蒸汽滅菌包裝采用。

　　本研究表明,使用3 M一次性紙塑包裝袋包裝醫(yī)療用品,經(jīng)134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌后,包內(nèi)物品達(dá)到了滅菌要求,且包裝材料未發(fā)現(xiàn)有變性或破損,在使用條件下連續(xù)保存6個月仍可有效地阻擋微生物穿透。經(jīng)對480件滅菌物品的無菌檢驗結(jié)果表明無菌生長,而且選用壓力蒸汽作為滅菌方法安全、便捷、價格低廉。